MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: Es cualquier forma de impedir la fecundación o concepción al mantener relaciones sexuales.
También se llama contracepción o anticoncepción, y son una forma de control de la natalidad; su objetivo es prevenir el embarazo.
Artificiales
Por su mecanismo de acción
- Los que actúan sobre el semen: jaleas, cremas, comprimidos, espermicidas, esponjas, anillos, enzimas.
- Los que actúan sobre la vagina: lavajes, duchas.
- Los que obstaculizan el pasaje del espermatozoide al útero (artefactos de barrera): preservativo (o condón, profiláctico), diafragma vaginal.
- Los que impiden la ovulación: hormonas (la píldora, anticonceptivos orales)5- Los que impiden la espermatogenesis: en estudio.
- Los que impiden la fecundación: en estudio.
- Los que impiden la nación: los dispositivos intrauterinos (DIU, pirulin). No impedirían la concepción.
Son aquellos métodos anticonceptivos que impiden a través de un método físico o una barrera, que el espermatozoide llegue el óvulo.
Una de las grandes ventajas de este tipo de métodos (exceptuando los espermicidas) es que además impiden el contagio de enfermedades de transmisión sexual (*1 )tales como gonorrea (*2) , sida (*3), y sífilis (*4) ,entre otras enfermedades más.
Los principales métodos de barrera son:
· Preservativo: funda de látex que se coloca en el pene erecto y retiene el semen evitando que alcance el óvulo. . Con una colocación adecuada: con el pulpejo del dedo y no con las uñas, colocándoselo sobre el pene erecto y extrayéndolo luego de la ayaculación cuanto ante para evitar la migración mencionada y perdida de eficacia
· Espermicidas vaginales: agentes químicos en forma de jaleas, cremas, espumas o supositorios que se colocan en la vagina antes de mantener relaciones sexuales. Actúan como bloqueadores mecánicos del cuello y destruyen los espermatozoides. Son los que actúan sobre el semen, inmovilizando o matando los espermatozoides en la vagina. Las mismas aumentan la lubricación vaginal, lo que desde el punto de vista del coito puede ser favorable. Además poseen la ventaja de que pueden proteger contra las enfermedades de transmisión sexual mas comunes como la gonorrea, sífilis, las tricomonas y hasta el herpes simple. · Diafragma: dispositivo semiesférico de goma que se coloca en la vagina y produce la obstrucción del canal cervical evitando el paso de los espermatozoides. Se utiliza en combinación con los espermicidas. Se le puede llamar también tapón o bóveda femenino. Se coloca en el cuello del útero entre un minuto y una hora antes del coito, recubierto de una crema espermicida que refuerza su seguridad y permite retirarlo a las 8 horas.
· Esponjas vaginales: hechas a base de poliuretano y que contienen espermicida, se colocan en la vagina cubriendo el cerviz. Obstruyen el orificio cervical externo y absorben los espermatozoides. · Anillo Vaginal: es un método hormonal de barrera que se compone de un anillo de plástico flexible transparente que al colocarse en la vagina libera lentamente por 21 días etonogestrel y etinilestradiol.
Son métodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y/o progestágenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer e impedir que se realice la fecundación.
Los métodos hormonales se clasifican en:
· Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas." Son una combinación de estrógeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulación y regulan los ciclos menstruales.
· Inyectables: administración de estrógenos y/o progesterona que evitan la ovulación. Se administran generalmente una vez al mes.
· Implantes subdérmicos: se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel. Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación.
Los dispositivos intrauterinos (DIU) son métodos anticonceptivos que se colocan en la cavidad uterina para modificar su ambiente y así evitar el embarazo.
Los métodos intrauterinos se clasifican en:
· Inertes: actúan por su masa y su conformación como un cuerpo extraño sin mediar sustancia alguna.
· Liberadores de iones: a la acción del material plástico (cuerpo extraño) unen la de los iones que liberan según su composición los cuales inhiben la motilidad espermática.
· Liberadores de hormonas: tienen incorporados al tallo hormonas como los progestágenos en forma de microgránulos que se liberan en la cavidad uterina.
Los métodos permanentes son quirúrgicos y difícilmente reversibles.
Se clasifican básicamente en dos tipos:
· Salpingoclasia: ligadura de las trompas de Falopio en forma bilateral. · Vasectomía: sección y ligadura de los conductos seminales.
Un anticonceptivo de emergencia es un método para prevenir el embarazo en mujeres que hayan tenido sexo sin protección.
· Las píldoras anticonceptivas de emergencia: o píldora del día después. Generalmente son pastillas con una dosis más alta al de las píldoras anticonceptivas regulares.
Los métodos anticonceptivos naturales de control de la fertilidad son técnicas que permiten a la pareja, mediante el conocimiento de los procesos asociados a la ovulación y la adaptación del ejercicio de la sexualidad, evitar la concepción.
- Por medio del Cálculo: Ogino- Knauss o Abstinencia periódica o Método de Ritmo.
- Por medio de la temperatura: Medición de la temperatura basal: método Anne, método Bioself y método L. Sophia.
- Por medición hormonal. Kit de Brown, Ovutest 77.
- Por medio de la cristalización del moco cervical o saliva: PG 53 y Ovulator.
- Por observación y sensación del moco cervical. Método de la ovulación o método Billings.
- Método por la temperatura, calculo y moco cervical: Método Sintotermico.
- Por eyaculacion extravaginal: Coitus Interuptus.
-Método de Ogino Knauss:
Cuando en 1930 Ogino comunico que la ovulación se producía los días 16 y 12 que preceden a la menstruación, Kanauss había llegado en el otro extremo a idéntica conclusión.
El método se basa en lo siguiente: la mujer debe anotar cuidadosamente el primer día de la menstruación, hacia atrás y así se tiene: 11 días de esterilidad premenstrual (18 al 28), ocho días de fecundidad (10-17) y 9 días de esterilidad postmentrual (1 al 9). La ovulación se produjo entre el día 12 y 16 del ciclo (13).
El método también se llama ritmo o Abstinencia periódica. Gracias a la corticalizacion del cerebro humano a la presencia de la inteligencia y voluntad, el ser humano puede regular su función reproductiva mediante la abstinencia periódica y la actividad sexual solo en los periodos “seguros”.
- Medición térmica:
Gracias al conocimiento de las variaciones de la temperatura basal en relación con la ovulación se han ideado cuatro métodos: medican de la temperatura basal, método Anne, método Bioself, Método L. Sophia.
_Medición de la temperatura basal: la temperatura basal aumenta durante y poco después de la ovulación por aumento de la progesterona. La fase infértil comienza al tercer día del cambio de temperatura que se mantiene hasta la siguiente menstruación. La abstinencia sexual debe hacerse durante todo el ciclo, suspendiéndose luego de la ovulación.
_ Método Anne: un computer guarda en su memoria hasta 12 ciclos en cada uno hasta 48 días. Es muy preciso, se coloca abajo la lengua durante 30 segundos antas de levantarse.
_Método Bioself: Al igual que el Anne, es un computer pequeño que informa a la usuaria sobre el curso de su ciclo menstrual y su nivel de fertilidad, a través de una señal luminosa: rojo muy fértil y verde equivale a fase infértil. Se coloca dos minutos en la lengua y este avisa con una señal que la temperatura ya fue tomada.
_Método L. Sophia: creado en 1990, se trata de un termómetro computarizado que ayuda a tomar correctamente la temperatura, sonando con un tono de aviso cuando se registro correctamente.
- Medición hormonal:
_Kit de Brown: consiste en un test de determinación de la etapa fértil de la mujer a través de la medición de estrógenos en la orina. El primero lleva 30 minutos y el segundo 10 minutos. Una vez conocido los niveles de las hormonas durante el ciclo, en base a una tabla, se establece ( si es posible relacionándolo con la temperatura y el examen del moco cervical) si la mujer esta en periodo estéril o infértil.
_Ovutest 77: Es un mini-computer que consta de dos partes: una sonda forrada de material plástico agradable a la piel que se introduce en la vagina hasta el útero. La punta está forrada de oro y reacciona a los cambios hormonales del ciclo estableciendo los días fértiles así como el de la ovulación.
En la segunda parte, externa está el aparato de medición con una escala en la que se puede leer el resultado de control de hormonas.
-Métodos por cristalización:
_ Método PG53: Consiste en un microscopio simplificado con el dedo índice ( si hay infección genital se usa solo la saliva, sin espuma, comida, alcohol o agua) y se deja secar. Luego se cierra el microscopio entre el pulgar y el índice y se observa a través de la luz de una bombilla normal. Si se observan cristalizaciones en forma de “ramas de helecho” es un día fértil. Si la cristalización es amorfa, el día es estéril.
_Ovulator: también se trata de un microscopio tubular, con pila y luz incorporadas. Posee una lente regulable en un extremo. Se observa la saliva y es igual al método anterior.
- Método Billings:
Es llamado también método de ovulación, se basa en la investigación sobre las características del moco cervical que se pueden sentir y ver (sensación y observación) en el introito vaginal y que está relacionada con la fase fértil e infértil de la mujer. La ventaja se ve en que puede aplicar a mujeres cuyo ciclo menstrual sea regular o no, incluso durante la latancia.
La mujer debe introducir los dedos índice y pulgar de la mano dominante a la vagina, extrayendo el moco cervical que se deposito en la vagina. Así se anota las características del moco, después de 1º día después de que haya cesado la menstruación. Entonces los primeros días son estériles o fase I (preovulaoria) donde el moco es escaso, opaco, pegajoso y de una sensación de sequedad. Por lo que el útero está cerrado, firme y seco.
La fase II u ovulatoria, corresponde a los días fértiles con desarrollo del sintoma mucoso. Este es abundante, claro, lubricante y se estiro sin romperse y dura varios días, donde el último día es el cumbre. La ovulación se produce a las 24 o 48 hs del día cumbre ( día mucoso).
La fase III o post- ovulatoria corresponde a días estériles aunque los tres primeros días no lo son, por lo que la pareja debe abstenerse. Al cuarto día vuelven a ser días “secos” infértiles y el mocus otra vez pasa a ser escaso, opaco, pegajoso y el útero se cierra. Luego se produce la menstruación.
Se recomienda anotar en una tabla los resultados de la exploración, anotando con bolígrafos rojos ( días de menstruación ), verdes ( días secos previos y posteriores a los días “mucosos”).
Se considera al método Billings, el método natural anticonceptivo mas eficaz de todos los conocidos ( se basa en el clima y no en el cálculo)
- Método Sintotérmico:
Combina la temperatura corporal basal medida con cualquiera de los métodos ya señalados, el Billings y el Ogino Knauss, además de tomar en cuenta los datos clínicos sobre la ovulación , como el dolor de ovarios, sensibilidad de pezones, consistencia de cuello del útero, etc.
_Coitus interruptus:
En la definición de Billings, de método natural “que se evita el uso de medicación, dispositivos y procedimientos quirúrgicos, y que el acto sexual es completo”. El coitus interruptus, en el acto sexual no puede considerarse “completo”. El coitus interruptus en el acto sexual no puede considerarse “completo” ya que en el momento del organismo eyaculatorio del varón, se extrae el pene de la vagina, con frustración de la mujer y a veces del varón.
Tabla de métodos anticonceptivos
| Nombre, usuario y características | Tipos, modo de empleo y eficacia | Ventajas, inconvenientes, contraindicaciones |
| Píldora Para la mujer. Combinación de estrógenos y progestágenos durante 21 días, con 7 de descanso en los que tiene lugar la menstruación. Impide la ovulación. | Monofásicos todas las grageas tienen igual cantidad de hormonas y trifásicos. Las grageas tienen distintas dosis hormonales. Se ha de empezar a tomar el primer día de la regla. Si hubiera un olvido, se tomará la píldora olvidada en las 12 horas siguientes. Máxima | Regula los ciclos y no interfiere en el coito. Puede causar náuseas, migrañas, aumento de peso, mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares si la mujer es fumadora. No se recomienda a mujeres muy jóvenes y con relaciones esporádicas o que padezcan de hipertensión, diabetes, enfermedades hepáticas u obesidad. |
| Diafragma Para la mujer. Método de barrera que impide penetrar a los espermatozoides en el útero. | Semiesfera de caucho que tiene un reborde formado por varias laminas metálicas forradas de latex. Se coloca en el interior de la vagina con la ayuda de dos anillos. Es elevada siempre que se utilice de la forma correcta. | Es absolutamente inocuo. No tiene. Puede causar irritación, alergia o hipersensibilidad al material o lubricantes con que están fabricados. |
| Preservativo femenino Para la mujer. Método de barrera que impide penetrar a los espermatozoides en el útero. | Vaina de poliuretano que se ajusta a las paredes de la vagina. Se coloca en el interior de la vagina con la ayuda de dos anillos. Es elevada siempre que se utilice de la forma correcta. | Protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluido el SIDA.Disminuye la sensibilidad y la satisfacción sexual. Puede causar irritación, alergia o hipersensibilidad al material o lubricantes con que están fabricados. |
| Dispositivo intrauterino (DIU) Para la mujer. Introducción de pequeños objetos de diferentes formas en el interior del útero para modificar la estructura del endometrio e impedir la implantación del óvulo fecundado. | Varios modelos que requieren métodos de inserción distintos y tienen una duración diferente. Los de cobre y los que liberan progesterona y producen una pérdida menstrual menor que los de plástico. Para comprobar su permanencia, después de cada menstruación, la mujer debe introducir sus dedos en la vagina hasta tocar el extremo de los hilos del dispositivo. El índice de embarazos no deseados en las mujeres que lo utilizan llega al 0,5 % anual. | No modifica el ciclo hormonal natural. Aumento del sangrado menstrual y dismenorrea -molestias durante la regla-. No recomendable para mujeres que no han tenido hijos con anterioridad, o con varios compañeros sexuales. |
| Ligadura de trompas Para la mujer. Método quirúrgico irreversible que consiste en la inutílización definitiva de las trompas. | Las técnicas endoscópicas son las más empleadas. Una vez realizada, la pareja podrá tener relaciones sexuales completas sin riesgo de embarazo. Por encima del 99,6 %. | No interfiere en la libido. Es prácticamente irreversible, aunque algunas formas quirúrgicas pueden ofrecer algunas posibilidades de reversión. No se aconseja en mujeres muy jóvenes. |
| Píldora poscoital Para la mujer. Administración de un preparado hormonal en las 72 horas siguientes a la relación sexual mantenida con riesgo. | En general, se administran estrógenos que tienen un mayor tiempo de acción -72 horas- o gestágenos, con menos tiempo de acción -24 horas-, aunque con menos efectos secundarios. Después de una relación sexual sin protección se acudirá rápidamente al médico para que valore la necesidad de tomar este tipo de píldora, según el momento del ciclo y el estado de la paciente. Alta eficacia que supera el 98%. | Evita tener que someterse a una posterior interrupción voluntaria del embarazo. Tiene muchos efectos secundarios: náuseas, vómitos, tensión mamaria… Las elevadas dosis hormonales administradas en un corto espacio de tiempo tienen muchas contraindicaciones. |
| Implantes Para la mujer. Implantación bajo la piel del brazo de pequeñas cápsulas de silicona que contienen un preparado hormonal que anula la ovulación. | Norplant, que utiliza seis cápsulas con una validez de tres años. Norplant tubos, que únicamente necesita dos implantes. Y los implantes biodegradables que no se tienen que retirar, una vez cumplido el plazo de efectividad. Los implantes se colocan en el brazo, a nivel subdérmico, con anestesia local. Muy alta, cercana al 100% | La fertilidad se recupera inmediatamente después de extraídos los implantes. Provoca irregularidades en el ciclo menstrual, aumento de peso y dolor de cabeza. Tiene menos contraindicaciones que la píldora, ya que se liberan pocas hormonas. En España pocos centros lo aplican. |
| Métodos naturales (Ogino, Temperatura Basal,Billings, Bioself) Parejas que, por sus convicciones éticas o religiosas, rechazan otros métodos. Basados en la abstinencia sexual durante el periodo fértil de la mujer. | Ogino, basado en la regularidad de los ciclos. Temperatura basal, basado en el descenso de la temperatura vaginal que precede a la ovulación y en la posterior elevación de la misma. Billings, basado en los cambios que experimenta el flujo vaginal durante la ovulación. Bioself, aparato que controla los periodos fértiles. Calcular el periodo fértil del ciclo, y durante éste no se realizará el coito. Muy baja -sobre un 60%-. El más eficaz de todos es el de la temperatura basal. | Métodos baratos y completamente inocuos. Insatisfacción sexual por la obligada abstinencia sexual durante determinados periodos. No. |
| Métodos vaginales (espermicidas) Para ambos. Son métodos químicos que inmovilizan o inactivan a los espermatozoides. | Gran variedad de espermicidas -esponja, tabletas, óvulos, cremas, gel…-. Los espermicidas se colocan unos 10 minutos antes de realizar el coito. Según su presentación papeles, óvulos conviene mojarlos previamente, así se distribuyen mejor. Un 80%. | Se pueden usar junto a otro método de barrera, como el preservativo. Puede producir ciertas reacciones alérgicas o de hipersensibilidad. Ninguna. |
| Preservativo (Condones) Para el hombre. Método de barrera que impide penetrar a los espermatozoides en el útero. | - Condón- Funda de látex que cubre el pene. Debe colocarse sobre el pene erecto antes de cada penetración. Es elevada siempre que se utilice de la forma correcta. | Protege contra las enfermedades de transmisión sexual, incluido el SIDA. Disminuye la sensibilidad y la satisfacción sexual. Puede causar irritación, alergia o hipersensibilidad al material o lubricantes con que están fabricados. |
| Interrupción del coito Para el hombre. Cuando el hombre siente la llegada del orgasmo, retira el pene de la vagina y eyacula fuera de ella. | No hay tipos. El hombre necesita tener un gran control de sí mismo. Muy baja, menos del 75 %. | Método barato, asequible y sin contraindicaciones. No favorece la satisfacción sexual de la pareja. Ninguna. |
| Vasectomía Para el hombre.
Método quirúrgico irreversible que consiste en obstaculizar los canales deferentes para impedir la salida de los espermatozoides | Existen diferentes técnicas quirúrgicas todas ellas igual de válidas. La intervención no resulta eficaz hasta varios meses después, por lo que mientras deberá utilizarse otro método complementario. Alrededor del 99,9 %. | Método eficaz y permanente. No es un método inmediato. No se aconseja en varones muy jóvenes. |
| Ducha vaginal Para la mujer. Elimina los espermatozoides de la vagina. | No hay tipos. Lavado manual o con una perilla del interior de la vagina. Muy baja. | Método totalmente inocuo. No existen contraindicaciones. |
| Monoclonal Para la mujer. Avisa de la presencia de las hormonas que se segregan en la ovulación. | Tiras de papel secante.Advierte el periodo fértil. Muy baja. | Método totalmente inocuo. No existen contraindicaciones. |
| Método anticonceptivo | ¿Cuántas parejas que utilizan este método quedarán embarazadas en un año? | ¿Qué tan eficaz es el método para evitar un embarazo? | Protección contra enfermedades de transmisión sexual |
| Abstinencia | Ninguna | Totalmente eficaz | Si |
| | 5 - 8 de cada 100 | Muy eficaz | No |
| | 5 - 8 de cada 100 | Muy eficaz | No |
| | 15 de cada 100 | Moderada-
mente eficaz | Si |
| Diafragma | 16 de cada 100 | Modera-
mente efectivo | No |
| Anticoncepción de urgencia | 1 - 2 de cada 100 | Muy eficaz | No |
| DIU | Menos de 1 cada 100 | Muy eficaz | No |
| Método del ritmo | 25 de cada 100 | No muy eficaz | No |
| | 29 de cada 100 | No muy eficaz | No |
| Retiro antes de la eyaculación | 27 de cada 100 | No muy eficaz | No |
| No utilizar ningún método anticonceptivo | 85 de cada 1oo | ineficaz | No |
(*1) ETS: Las enfermedades de transmisión sexual, comúnmente conocidas como enfermedades venéreas, son aquellas que se transmiten por contacto sexual, pueden mencionarse entre ellas sífilis, gonorrea y el SIDA que se ha convertido en uno de los problemas más graves de salud en todo el mundo.
(*2) GONORREA: En el hombre los síntomas de la gonorrea son : ardor al orinar y salida de pus amarillento por el pene, de 3 a 5 días después de la relación sexual. En la mujer los síntomas son más difíciles de reconocer : muy pocas sienten ardor al orinar, la salida puede confundirse con otros flujos vaginales, que son poco molestos y pueden pasar desapercibidos.
(*3) SIDA: (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es un enfermedad que puede afectar a cualquier persona que se contagia por contacto sexual, por la sangre, o por transmisión de una madre infectada a su hijo.
(*4) SIFILIS: Las síntomas de la sífilis son salida de un grano o llaguita llamada "chancro" en el pene y en los genitales externos o internos de la mujer, aparece de 3 a 12 semanas después de una relación sexual. Generalmente el chancro no duele y puede confundirse con irritaciones o raspaduras de los genitales. Como desaparece aun sin recibir tratamiento médico, la persona cree que se ha curado, pero los microbios siguen en el cuerpo y 2 0 3 semanas después de desaparecido el chancro, salen erupciones o manchas en la espalda, las plantas de los pies y palmas de las manos. Estas erupciones pueden confundirse con alergias a medicinas o salpullidos y desaparecen sin tratamiento médico. Pero los microbios siguen en el cuerpo durante muchos años (entre 5 y 40 años) Al cabo del tiempo aparecen los daños más peligrosos y destructivos : llagas en la piel, deformación de los huesos, parálisis y otros.
